| ※受取り方法 |
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| ※証明が必要な方の氏名 |
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| ※E-mail |
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| ※卒業状況 |
期 旧高Ⅲ 組 番
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| ※生年月日 |
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※大学入力項目
（大学名は必須） |
- 注1）国公立大学について
3通（前期・中期・後期）まで大学名なしで発行します。
受験大学が決定している場合は、大学名を入力してお申し込みください。
受験大学が決定していない場合は、大学名に未定と入力してお申し込みください。
未定でのお申し込みの場合、受験大学・受験番号が決定しましたら国公立志望大学受験番号調査フォームを使って必ずご連絡ください。
- 注2）私立大学について
受験大学名を必ず入力してください。
- 注3）調査書1通で複数学部や全学部の受験が可能な場合は、備考欄へその旨を入力してください。
- 注4）調査書が12通以上となる場合は、複数回お申し込みください。
- 注5）卒業後5年経過している場合は、発行不能証明書の発行となります。
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| ※必要な証明書 |
調査書 0枚（1枚500円）
費用
※費用は現金書留での回収となります。
学校宛にお送り下さい。現金持参でも可。
- 調査書発行手数料
- 0円
- 送料
- 0円
- 合計
- 0円
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| ※調査書に記載する郵便番号 |
〒
※ハイフン区切り無し、半角で入力してください。
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| ※調査書に記載する現住所 |
※番地・建物名まで入力してください。
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※TEL
（必ず連絡のとれる番号） |
※ハイフン区切り無し、半角で入力してください。
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| ※送付先 |
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| 送付先郵便番号 |
〒
※ハイフン区切り無し、半角で入力してください。
※送付先が現住所と異なる場合は必ず入力してください。
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| 送付先住所 |
※番地・建物名まで入力してください。
※送付先が現住所と異なる場合は必ず入力してください。
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| 備考 |
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